【新生儿溶血症】新生儿溶血症的症状及预防措施

【新生儿溶血症】什么是新生儿溶血症？新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或B型。新生儿溶血症发病原因是什么呢？新生儿溶血症的症状是什么？如何预防新生儿溶血症？怀孕中的你赶快来了解一下吧。

【新生儿溶血症】新生儿溶血症的症状及预防措施

什么是新生儿溶血症？

新生儿溶血症是由于母、子血型不合引起的同族免疫性溶血，即妈妈与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病。

在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最为常见，Rh血型不合较少见。据研究，新生儿溶血症概率为：ABO溶血病占新生儿溶血病的85.3%，Rh溶血病占14.6%，MN（少见血型）溶血病占0.1%。

新生儿溶血症发病原因

由于妈妈的血型与胎儿（或婴儿）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。当存在ABO血型不合时，Rh血型不合的溶血常不易发生；其机制可能为ABO血型不符所产生的抗体已破坏了进入母体的胎儿红细胞，使Rh抗原不能被母体免疫系统发现。

1、ABO血型不合

新生儿溶血病以ABO血型不合最常见，主要发生在母亲O型，而胎儿（或婴儿）为A型或B型。如母亲AB型或婴儿“O”型，则不发生ABO溶血病。

（1）40%-50%的ABO溶血病发生在第一胎，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。其原因是：O型母亲在第一胎妊娠前，已受到自然界A型或B型物质（某些植物、寄生虫、伤寒疫苗等）的刺激，产生抗A或抗B抗体（IgG）。

（2）在母子ABO血型不合中，仅1/5发生ABO溶血病，其原因为：①胎儿红细胞抗原性强弱不同，导致抗体产生量的多少各异；②除红细胞外，A或B抗原存在于许多其他组织，只有少量通过胎盘的抗体和胎儿红细胞结合，其余的被组织或血浆中的可溶性的A或B物质吸收。

2、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血。

Rh溶血病一般不发生在第一胎，这是因为自然界没有Rh血型物质，Rh抗体只能由人类红细胞Rh抗原刺激产生。既往输过Rh阳性血的Rh阴性母亲，其第一胎可发病。极少数Rh阴性母亲虽未接触过Rh阳性血，但其带一台也发生Rh溶血病，这可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为阳性，其母怀孕时已使孕妇致敏，故其第一胎发病。

新生儿溶血症的症状是什么

下面是溶血症最普遍的一些症状。但是，每个孩子所经历的症状可能都有所不同。

怀孕期间的症状包括：

1.通过羊膜穿刺手术，羊水可能呈黄色并且含有胆红素。

2.胎儿的超声波检查显示肿胀的肝脏、脾脏和心脏，同时胎儿腹部有液体聚集。

产后的症状可能包括：

1.由于贫血，胎儿的脸色包括身体明显比较苍白。

2.黄疸，或者黄色的羊水，脐带、皮肤以及眼睛都可能呈黄色。婴儿才出生时可能看上去并没有发黄，但通常在出生以后24至36小时内会迅速变黄。

3.新生儿的肝脏和脾脏可能会显得特别肿，同时相比正常婴儿还会有点大。

4.严重水肿的胎儿整个身体都呈现肿胀状态，并且显得极为苍白。他们通常会呼吸困难。

如何预防新生儿溶血症

幸运的是，新生儿溶血症是一种可以预防的疾病。因为产前护理的进展，几乎所有的Rh阴性血女性在怀孕早期都能够通过血液测试识别。

如果一个母亲是Rh阴性并且没有过敏化，通常她们会服用一种叫做Rh免疫球蛋白的药物。这是一种专门开发的产品，可以防止Rh阴性血液母亲的抗体无法应对Rh阳性细胞。很多妈妈会在妊娠28周时使用免疫球蛋白治疗。孩子出生之后，妈妈应该在72小时内再次使用这一药物。

如果母亲已经过敏化，则需要确定胎儿是否存在相应的风险，同时需要对胎儿进行监控。一旦母体抗体D已经确认，下一步就是确认胎儿红细胞，确定胎儿的Rh情况。如果父亲的等位基因是纯合子（D/D），那么胎儿将会是D阳性。然而，如果父亲是杂合的（D/d），那胎儿是D阳性的几率大概为50%。唯一可以知晓胎儿血型的测试就是从羊水或者脐带中取出胎儿细胞作为实验样体。

如果胎儿是RhD 阳性，那么怀孕期间需要仔细监测新生儿溶血症迹象。监测包括常规的超声波胎儿扫描以及母亲血清中的D抗体量监测。活跃的溶血表明抗体D在增加。如果胎儿血液试验证实胎儿贫血，根据它的严重程度，可以选择宫内输血从而取代子宫内胎儿的红细胞。在新生儿出生之后，如果贫血，那么交换血液仍需要继续。在这期间新生儿的胆红素水平还可能大幅上涨，通过光疗和换血可以使之降低。